С конца 80-х – начала 90х годов прошлого века во многих городах России стали постепенно заявлять о себе различные направления психотерапии; в целом было отмечено последовательное появление представителей пяти крупных «семей» психотерапии:

1. Направлений терапии психодинамического толка, вдохновленных психоанализом, как индивидуальным, так и групповым, и основанных на исследовании бессознательного посредством переноса (трансфера).
2. Когнитивно-бихевиоральные виды терапии, основанные на обучении усвоению новых моделей поведения и на постепенном уменьшении обуславливающего влияния патологических паттернов; к ним можно отнести НЛП и EMDR (Eye Movement Desesitization and Reprocessing – Нейро-эмоциональное интегрирование посредством быстрых движений глаз).
3. Направления семейной терапии, анализирующие актуальные взаимоотношения внутри целой семейной системы, а также некоторые формы терапии пар.
4. Гуманистическо-экзистенциальные виды психотерапии, подчеркивающие долю ответственности «пациента», возведенного в ранг «клиента». Среди них можно выделить дюжину главных: гештальт-терапию, клиент-центрированный подход, транзактный анализ, психодраму, психосинтез, эриксонианский гипноз и несколько вариантов психотелесных подходов.
5. Трансперсональные виды психотерапии, которые со всей очевидностью добавляют духовное измерение к внутриличностным и межличностным явлениям.

Вследствие своего развития во всем мире, психотерапия четко определилась как новая, специфическая профессия, отличная от психологии и психотерапии, также как в свое время психология отделилась от философии, чтобы образовать автономную науку, а психиатрия отделилась от медицины. Согласно нормам и стандартам Европейской Ассоциации Психотерапии (EAP), психотерапевтическая подготовка занимает как минимум 3200 часов в течение 7 лет обучения в рамках получения высшего образования, из которых 4 года – углубленный тренинг в одном специфическом методе, признанном в качестве «научного», и два года клинической практики под регулярной супервизией.

Психотерапия выходит далеко за рамки медицинских проблем (неврозов и психозов) и широко затрагивает психологическую и социальную области: сексуальные проблемы и супружеские конфликты, разводы, алкоголизм и токсикоманию, пищевые нарушения (булимия, анорексия), безработицу, иммиграцию, все виды насилия в городе и т.д.

По средним оценкам, потребность в психотерапии испытывают от 10 до 15% общего числа населения – в отдельные моменты существования, в случае краткого или длительного кризиса (болезнь, депрессия, развод, траур, хроническая безработица, алкоголизм и т.д.)

* * *

На сегодняшний день так и не сформулировано общепризнанное четкое определение психотерапии, способное охватить все ее виды и формы. Сторонники медицинской модели рассматривают ее как «лечение болезней» или «комплексное лечебное воздействие… на психику больного, а через нее и на весь его организм с целью устранения болезненных симптомов и изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде». Однако Всемирная организация здравоохранения прямо в преамбуле к своей декларации указывает: «Здоровье – это не отсутствие болезни или физического недостатка, а состояние хорошего общего физического, умственного и социального самочувствия». В этом контексте можно говорить о том, что психотерапия направлена на поддержание «общей гармонии самочувствия» в широком смысл слова, а не «излечение» «исправление» или «коррекцию» каких-либо расстройств.

Так или иначе, границы психотерапии не провести линейкой или циркулем, ее пространство, меняя свои очертания, неуклонно расширяется. К психотерапевтам во всем мире обращаются как люди, страдающие невротическими, психосоматическими или психотическими нарушениями, так и те, кто столкнулся с кажущимися неразрешимыми экзистенциальными проблемами, или стремящиеся к психическому равновесию и личностному росту, чтобы сделать свою жизнь более счастливой и многогранной.

«Территория» психотерапии весьма многообразна. Простое перечисление существующих школ и направлений, вероятно, утомило (усыпило) бы Читателя. Поэтому напомним только, что психотерапия уходит корнями в седую древность. Ее научная эра началась во второй половине 19 века и известна как «Золотой век гипноза». В истории психотерапии имели место три «революции». Первая из них связана с рождением психоанализа, вторая – с бихевиоризмом. «Третьей революцией» в психотерапии уже традиционно называют становление ее гуманистической ветви, к которой прежде всего относятся клиент-центрированная терапия К. Роджерса, экзистенциальная терапия Дж. Бюдженталя и гештальт-терапия, ведущая начало от работ Ф. Перлза.

По мнению авторов настоящей статьи, нет «хороших» или «плохих» психотерапевтических направлений. Если уж в оценочных категориях, то есть хорошие или плохие психотерапевты. Мало освоить методические приемы и техники, недостаточно и уметь использовать их осмысленно. Более важно не что, а кто их применяет: определяющими являются ценности и установки психотерапевта (прежде всего доминанта на помощь); способность завоевать доверие и установить терапевтический альянс; умение «подняться над ситуацией», чтобы охватить ее во всей сложности и противоречивости, не унижая клиента возможными упрощениями или увещеваниями, и не подменяя его бытия собственными предпочтениями и пристрастиями; соблюдение профессиональной этики. Образно говоря, психотерапевт «работает собой, а не методикой», он – свой основной инструмент.

Психотерапевт может быть «непроницаемым», подчеркнуто нейтральным (аналитическая традиция), а может рассматривать психотерапию как «экзистенциальную встречу двух человек», как «событийный процесс», «Я - Ты диалог», в котором неповторимо раскрывается и обратившийся за помощью, и психотерапевт (гуманистические направления психотерапии); он может опираться на эмпатию – способность к сопереживанию и безусловному принятию (клиент-центрированная терапия) или на симпатию – вовлеченность в психотерапевтическое поле в целом, сознавая как клиента, так и себя (гештальт и экзистенциальная терапия).

Психотерапевт может больше объяснять или интерпретировать (разъяснительная психотерапия и психоанализ) либо предлагать «прожить» ситуацию, уважая текущий опыт клиента и опираясь на него (гештальт-терапия, психодрама). Он может в большей степени обращаться к разуму (когнитивная психотерапия) или использовать целостный подход, работая не только с когнициями, но «реабилитируя» значимость телесных ощущений и чувств клиента, как это происходит в гештальт-терапии…

Психотерапевты могут быть очень разными. И все-таки во главе угла оказывается не Подход, а Личность психотерапевта.